Superintendencia de Salud resolverá reclamos por alzas de planes de
salud de las Isapres.
El Organismo Fiscalizador
de manera inédita recoge jurisprudencia de Tribunales para pronunciarse frente
a adecuaciones que no se ajusten a derecho, sean arbitrarias o no se
justifiquen fundadamente
Por primera
vez en su historia, la Superintendencia de Salud asume los criterios utilizados
desde el año 2008 por las Cortes de Apelaciones del país y de la Corte Suprema
para resolver a favor de los afiliados a Isapres alrededor del 95% de las
causas conocidas en materia de alza de precios por parte de Aseguradoras.
En tal
sentido, el Agente Regional del Organismo Fiscalizador, Marcelo Ricci, comenta
que “institucionalmente nos hemos planteado la necesidad de exigir a las Isapres
que sean capaces de justificar las alzas que han notificado a sus usuarios,
cuestión que al menos en los casos ya resueltos, no lo han logrado”.
La entidad
gubernamental en lo que va del 2014 ha recibido 227 reclamos, de los cuales ha
resuelto 81 con el nuevo criterio de poder congelar los precios bases y
mantiene aún en trámite otros 146 casos.
Respecto a
este cambio, Ricci indica que “estamos conscientes que existe la percepción que
si no fuera por los Tribunales de Justicia, las personas habrían estado
desprotegidas frente al Sistema Isapre y nosotros queremos reposicionar el rol
de esta Superintendencia con acciones como ésta, que protegen a los afiliados”.
Esto marca un
antes y un después en la trayectoria de esta institución. Hoy se abre un nuevo
mecanismo de reclamo para las personas que quieran impugnar las alzas de los
planes y que hasta ahora se había radicado en la instancia judicial. Hasta
ahora la Superintendencia de Salud se limitaba a aplicar un factor especial de
alza máxima solo a los cotizantes cautivos por edad o por alguna enfermedad
preexistente.
En la Región
de Tarapacá son 32.998 los cotizantes de Isapres. El 83% de estas personas, es
decir, 27.453, deberían recibir, con tres meses de antelación, una carta de
aviso del reajuste al precio base del plan. La mayoría de las Aseguradoras con
presencia regional informaron alzas promedio: Colmena (6,8%); Cruz Blanca
(6,6%); Vida Tres (5,5%); Consalud (5,4%) y Banmédica (4,9%). En tanto, Masvida
y Ferrosalud no aplicarán alza.
Por esta razón
la autoridad regional recalcó que “quienes hayan recibido la carta de
adecuación para el ciclo 2014-2015 pueden reclamar en la Superintendencia de
Salud, trámite que es gratuito y no requiere la intervención de un abogado. Hoy
no solo está disponible la opción judicial”. Agregó, que lo importante es hacer
la presentación antes del cumplimiento de la anualidad contractual.
Cada situación
se verá en mérito propio y se resolverá caso a caso, donde la Isapre es llamada
a justificar la causa del eventual alza, lo que no ha ocurrido hasta el momento
en nuestras Cortes ni tampoco en la Superintendencia de Salud, a propósito de
esta reciente modificación de criterio.
Los reclamos
ante la Superintendencia pueden presentarse vía web (www.supersalud.gob.cl) o
en forma presencial en la Agencia Regional, ubicada en Serrano N° 145, oficina
202. Iquique.
#Iquique Asi
surgen…
No hay comentarios.:
Publicar un comentario