Al
comunicar los datos, las autoridades del sector salud enfatizaron que la
licencia médica es un derecho y como tal debe cautelarse.
Para el caso que sea reducida o rechazada,
existen instancias de reclamación para velar por la protección del derecho de
los trabajadores.
En conferencia de prensa, la Directora
Nacional del Fondo Nacional de Salud (FONASA), Dra. Jeanette Vega, junto al
Superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic y al Superintendente de Seguridad
Social, Claudio Reyes, dieron a conocer el análisis de las Licencias Médicas
Curativas y Subsidios por Incapacidad Laboral
Año 2015.
En la oportunidad, se informó que durante el
año 2015 se tramitaron en el sistema un total de 4.744.857 licencias médicas
curativas, correspondiendo el 70% para beneficiarios FONASA y el 30% para
cotizantes de ISAPRES. En relación al año 2014, las licencias médicas de FONASA
aumentan en un 4% y las de ISAPRES un 7%.
Para la Directora Jeanette Vega, FONASA es el
Seguro de Salud más importante del país, “ya que tiene como cotizantes con
derecho a licencias médicas a los 2/3 de la población activa trabajadora de
Chile. Asimismo, la representatividad de las mujeres es mayor que en las
ISAPRES. Y nuestra población es más vulnerable desde el punto de vista
económico y de ocupación laboral”.
Por su parte, el Superintendente de Seguridad
Social, Claudio Reyes, destacó que en el marco de la aplicación de la Ley N°
20.585, que establece medidas para asegurar el correcto otorgamiento de
licencias médicas por los profesionales emisores y mecanismos de protección al
cotizante y beneficiarios de ISAPRE Y FONASA, desde mayo del 2012 hasta el 31
de Mayo de 2016, “la Superintendencia de Seguridad Social, de un total de 1.022
casos investigados, ha sancionado a 228 facultativos –incluidos 4 Contralores
de ISAPRE- por la emisión de licencias médicas con ausencia de fundamento
médico y, en el caso de médicos contralores, resolver sin mayor fundamentación
el rechazo de licencias médicas de afiliados de ISAPRE”.
Estas sanciones, explicó la autoridad de
seguridad social, “han implicado multas por más de 227 millones de pesos y suspensiones de la facultad de emitir
licencias médicas por más de 2.700 días a 46 médicos, en total desde mayo de
2012 a las fecha de hoy, sin considerar además que los médicos deben devolver
al sistema público o privado el monto que se ha pagado por Subsidio de
Incapacidad Laboral por las licencias que han sido objetadas”.
Agregó, “que del total poco más de un tercio
de los casos se originan en acciones de oficio por parte de la Superintendencia
y dos tercios por denuncias (por pacientes, la COMPIN o las contralorías
médicas). De los 228 médicos sancionados, 50 son reincidentes. Con todo, es una
fracción menor de sancionados, considerando por ejemplo que a la fecha hay
35.500 médicos registrados en la Superintendencia de Salud”, puntualizó el
Superintendente Reyes.
Principales
datos Licencias Médicas 2015
Respecto a las causales de licencias médicas,
las mayores tasas de uso se presentan para los Trastornos Mentales, Patología
Osteomuscular y Enfermedades Respiratorias (18,0; 16,7 y 12,1,
respectivamente).
En materia de Licencias Médicas rechazadas,
el 8,1% corresponden a este ítem, siendo mayor este rechazo en las ISAPRES
respecto de FONASA (14,5% v/s 5,5%). A su vez, en ambos sistemas (FONASA e
ISAPRES), las licencias otorgadas a mujeres, presentaron mayor porcentaje de
rechazo respecto a los hombres.
Al analizar los Subsidios por Incapacidad
Laboral, el 2015 FONASA e ISAPRES pagaron un total de $990.992 millones, 8,9%
real más que el año anterior. De este total, el 58% corresponde al gasto de
FONASA y el 42% restante al de ISAPRES.
El número de días pagados por cotizante en el
período 2011-2015 fue de 7,7 promedio, sin embargo, para el último año FONASA
registra un alza de 6,4% alcanzando un valor de 8,4 días, cifra superior al que
muestran las ISAPRES de 7,6 días (1,9% menos que el año 2014).
Datos
regionales a considerar
Los cotizantes de ambos sistemas (FONASA e
ISAPRE) se concentran principalmente en las regiones Metropolitana, Bío-Bío y
Valparaíso, sin embargo, los usuarios de FONASA tienen una fuerte presencia
superior al 80%, en las regiones del Maule, Coquimbo, La Araucanía y Aysén. En
tanto, los cotizantes de ISAPRES muestran una alta participación en las
regiones Metropolitana y Antofagasta.
En materia de mayor uso de Licencias Médicas,
en FONASA las regiones con mayores tasas de uso son la Metropolitana, Antofagasta
y de O’Higgins. Por su parte, en ISAPRES destacan las regiones Metropolitana,
de Aysén y Tarapacá.
En cuanto a Licencias Rechazadas, las
regiones con mayores tasas de rechazos son Tarapacá y O’Higgins, y las con
menores tasas de rechazos son Arica y Parinacota y del Maule.
#Iquique
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